O processo de envelhecimento vem normalmente acompanhado de um declínio das funções gerais e a função motora é certamente comprometida nos indivíduos idosos. A participação, a integração e a sincronia dos sistemas osteomusculares, neuroendócrino, nervoso, cardiovascular e sensorial são necessárias para que o ato motor se realize de maneira desejável, incluindo as funções de equilíbrio e marcha.

  • É necessário o conhecimento destas alterações, para a construção de um diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico, que não seja subestimado ou superestimado em se tratando de um paciente idoso.

A fisioterapia geriátrica tem como objetivo principal à independência do idoso para as tarefas básicas de AVD’s (atividade de vida diária), no intuito de minimizar as consequências das alterações fisiológicas e patológicas do envelhecimento, garantindo a melhoria da mobilidade e favorecendo uma qualidade de vida satisfatória que é julgada pelo idoso mais pelo nível funcional e grau de independência do que pela presença de limitações específicas e isoladas como dores e sequelas.

Entre as principais alterações fisiológicas do envelhecimento que interferem na capacidade funcional e motora está a limitação de deambulação pela dificuldade de equilíbrio e controle postural, sem contar o medo de queda.

O controle postural tem sido classicamente definido como a capacidade de atingir duas metas básicas: a orientação corporal e o equilíbrio postural.

  • Orientação corporal: é a habilidade de manter o alinhamento dos segmentos corporais entre si e em relação ao ambiente.
  • Equilíbrio: é a capacidade de coordenar forças internas, autogeradas por movimentos do indivíduo, e forças externas, como a gravidade e perturbações à superfície de suporte.

A orientação e o equilíbrio corporal são mantidos a partir da integração entre informações sensoriais: visual, vestibular e somatossensorial. Como o equilíbrio corporal depende de impulsos sensoriais múltiplos, uma falha em qualquer dos sistemas envolvidos individualmente ou em conjunto pode causar desequilíbrio e quedas. Como sabemos o envelhecimento fisiológico acarreta alterações em cada um desses sistemas, levando a prejuízos funcionais e fisiológicos.

Independência para marcha e equilíbrio desejáveis, são fatores inerentes de uma boa capacidade funcional e a fisioterapia auxilia diretamente na reabilitação destas funções.

  • Em destaque na foto a paciente M.T.E.H. com 90 anos, chegou no SerraVille Residencial e Spa Geriátrico com deformidades instaladas de membros inferiores e sem possibilidades de marcha já há alguns anos. Foi iniciado o processo cuidadoso de reabilitação devido as deformidades, com ênfase no retorno da independência e funcionalidade, buscando o ganho de amplitude e melhora da força muscular. Atualmente já se posiciona em pé com auxílio do andador e treina alguns passos com êxito. A paciente continua em processo de reabilitação da marcha no SerraVille Residencial e SPA Geriátrico e muito provavelmente irá evoluir positivamente cada vez mais.

Possibilitar a volta da capacidade vital, podendo proporcionar alegria e qualidade de vida a uma paciente que há anos não ficava de pé é, além do objetivo do SerraVille, um enorme prazer e gratificação.

 

GUCCIONE, AA. Functional Assessment of the Elderly. In: Guccione AA, editor. Geriatric Physical Therapy. Boston: Mosby; 1992. p. 113-23. Lewis CB, Bottomley JM. Assessment Instruments. In: Lewis CB, Bottomley JM., editores. Geriatric Physical Therapy: A Clinical Approach. Norwalk: Appleton and Lange; 1994. p.139-86.

VANDERVOORT, A. (1998). Alterações biológicas e fisiológicas. In: B. Pickles et al (1998). Fisioterapia na terceira idade. São Paulo: Santos, 67-79

SHUMWAY-COOK, A.; WOOLLACOTT, M. Attentional demands and postural control: theeffect of sensory context. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, v. 55, p. M10-16, 2001.

 

Dra. Camilla Martins (CREFITO 123841)

Fisioterapeuta do SerraVille Residencial e Spa Geriátrico

Pós-Graduada em Fisioterapia Hospitalar pelo Hospital Moinhos de Vento

Pós-Graduada em Gerontologia Interventiva pela Unisinos