Disfagia e Sequelas da Deglutição após AVC

A disfagia após AVC (dificuldade para engolir) é uma das sequelas mais frequentes após um Acidente Vascular Cerebral (AVC), podendo comprometer a segurança alimentar e aumentar o risco de complicações respiratórias. ¹ Em alguns casos, a dificuldade não é evidente no início — e pode ocorrer aspiração silenciosa, quando líquidos ou alimentos entram nas vias aéreas sem tosse imediata.^1,2

Com avaliação precoce e reabilitação direcionada, é possível reduzir riscos, melhorar a eficiência da deglutição e recuperar autonomia com mais segurança.^2,5

O que é disfagia pós-AVC?

A disfagia e sequelas da deglutição após AVC ocorrem quando áreas do sistema nervoso responsáveis pela coordenação da deglutição são afetadas. Isso pode alterar etapas da deglutição na boca e/ou faringe, tornando o ato de engolir mais lento, ineficiente ou inseguro.^1,2

Sinais e sintomas de alerta

Alguns sinais que merecem atenção, especialmente após AVC, incluem:

• Tosse ou engasgos durante ou após comer ou beber
• Voz “molhada”, rouquidão ou pigarro após engolir
• Sensação de alimento parado na garganta
• Escape de saliva, alimentos ou líquidos pela boca
• Fadiga para mastigar ou refeições muito prolongadas
• Perda de peso, desidratação ou redução importante do apetite
• Infecções respiratórias recorrentes, como pneumonias

Por que a disfagia após AVC exige atenção imediata?

A deglutição inadequada aumenta o risco de aspiração e, consequentemente, de pneumonia aspirativa, além de desnutrição e desidratação.^1,2

Diretrizes clínicas recomendam avaliação da deglutição em pacientes com AVC antes do início da alimentação, hidratação ou uso de medicações por via oral.^3,4,6

Como é feita a avaliação da deglutição no paciente pós-AVC

A avaliação é realizada por fonoaudiólogo especializado e inicia-se com exame clínico detalhado, analisando coordenação orofacial, reflexos protetores, padrão respiratório e sinais de risco durante testes controlados. Quando indicado, exames instrumentais como videofluoroscopia ou FEES podem ser utilizados para melhor compreensão da dinâmica da deglutição.^2,6

Para conhecer o papel da fonoaudiologia na reabilitação, veja: Fonoaudiologia no Serraville.

Tratamento da disfagia após AVC

O tratamento é individualizado e depende do tipo e da gravidade da alteração identificada, podendo envolver:

• Estratégias compensatórias para maior segurança ao engolir
• Exercícios terapêuticos para fortalecimento e coordenação da musculatura
• Adequação da consistência de líquidos e alimentos, com suporte nutricional
• Atuação integrada com equipe multiprofissional

Evidências científicas indicam que intervenções estruturadas podem melhorar a deglutição após AVC, reduzindo complicações e favorecendo a recuperação funcional.^2,5,7

Disfagia no contexto da reabilitação pós-AVC

A disfagia frequentemente ocorre associada a outras sequelas neurológicas, como alterações motoras, de fala, linguagem e cognição. Por isso, apresenta melhores resultados quando manejada dentro de um plano de reabilitação neurológica integrada.^2,6

Saiba mais sobre o cuidado global após o AVC: Reabilitação após o AVC.

Quando procurar ajuda especializada?

Deve-se procurar avaliação sempre que houver engasgos, tosse após refeições, voz alterada após a deglutição, perda de peso, desidratação ou infecções respiratórias recorrentes após o AVC.^3,4,6

Perguntas Frequentes (FAQ)

Disfagia após AVC é comum?

Sim. A disfagia é uma das sequelas mais frequentes após AVC, especialmente nas fases iniciais, variando conforme a área cerebral afetada e a extensão da lesão.^1,2

Todo paciente com AVC deve ser avaliado para disfagia?

Sim. Recomenda-se avaliação da deglutição antes do início da alimentação, hidratação ou uso de medicações por via oral, devido ao risco de aspiração.^3,4,6

A disfagia após AVC pode melhorar?

Em muitos casos, sim. Com reabilitação adequada e acompanhamento especializado, pode haver melhora significativa, especialmente quando o tratamento é iniciado precocemente.^2,5

Quais os riscos de não tratar a disfagia?

Os principais riscos incluem pneumonia aspirativa, desnutrição, desidratação e atraso na recuperação funcional.^1,2

Quando devo procurar ajuda?

Sempre que houver engasgos, tosse após refeições, voz alterada após engolir, perda de peso ou infecções respiratórias após o AVC.^3,4,6

Conclusão

A disfagia após AVC é comum, relevante e tratável. Com diagnóstico adequado e reabilitação orientada, é possível recuperar a deglutição com mais segurança, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida.^1,2,5